Füzyon nasıl yapılır?

Omurga füzyonu için birçok cerrahi yaklaşım ve teknik vardır ve bunların hepsi omurlar arasına kemik grefti yerleştirilmesini içerir. Omurgaya erişim ve greftin yerleştirilmesi arkadan (arkadan yaklaşım), önden (önden yaklaşım) veya her ikisinin bir kombinasyonundan gerçekleştirilir. Boyun bölgesinde anterior yaklaşım daha sık kullanılırken; lomber ve torasik füzyon genellikle arkadan yapılır.

Bir füzyonun temel amacı, iki veya daha fazla omur arasında güçlü bir bağlantı oluşturmaktır. Kaynakta duruma göre çubuk, vida ve kafes gibi ek donanımlar (cihazlar) kullanılabilir veya kullanılmayabilir. Aletler bazen deformiteyi düzeltmek için kullanılır, ancak genellikle kemik grefti iyileşmesi sırasında omurları bir arada tutmak için bir tür iç destek olarak kullanılır.

Enstrüman kullanılıp kullanılmadığına bakılmaksızın, omurların kaynaşması için kemik veya kemik benzeri materyallerin kullanılması önemlidir. Ameliyatta kullanılacak kemik, hastadan alınan başka bir kemikten (otogreft) veya bir cesetten elde edilen kemikten (allogreft) alınabilir.

Hastanın kemiği ile füzyon uzun bir geçmişe sahiptir ve öngörülebilir iyileşme ile sonuçlanır. Otogreft şu anda kemik füzyonu için altın standarttır. Allogreft (kadavra kemiği) hastanın kendi kemiğine alternatif olarak kullanılabilir.

Hastanın kendi kemiğinin iyileşmesi ve kaynaşması öngörülebilir olmasa da, başka bir allogreft insizyonu ile kemiğin alınması, kemiğin çıkarılmasını gerektirmez ve bu nedenle daha az ağrıya neden olur. Sigara içmek, diğer hastalıklar için aldığınız ilaçlar ve genel sağlığınız da iyileşme ve kaynaşma oranını etkileyebilir.

Şu anda, otogreft veya allogreft yerine sentetik kemik üzerine umut verici çalışmalar var. Zamanla, sentetik kemik ürünlerinin, kemik oluşturan proteinlerin ve büyüme faktörlerinin (BMP’ler) rutin otogreft veya kemik allogreft kullanımının yerini alması mümkündür.

Daha yeni “minimal invaziv” cerrahi tekniklerle, füzyon bazen küçük cerrahi insizyonlar yoluyla gerçekleştirilebilir. Minimal invaziv cerrahi endikasyonları geleneksel büyük insizyon cerrahisi ile aynıdır; ancak bu daha küçük kesi ameliyatlarının daha az riskli olduğu anlamına gelmez.